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最終更新日:2019年06月15日


指定居宅介護支援事業所 指定申請・変更届・加算届等

指定居宅介護支援事業所に係る各種申請、届出等について必要な書類については、このページの様式をダウンロードしてご利用ください。
なお、新規指定の場合は、事前に介護課にご相談ください。

1 新規指定申請・更新申請

2 変更届(加算届含む。)

変更届管理票.xlsx
エクセル形式 :15.8KB


3 廃止・休止・再開届

4 様式・付表・参考様式

参考様式2_管理者経歴書.xlsx
エクセル形式 :16.6KB


参考様式3_平面図.xlsx
エクセル形式 :11.9KB


参考様式6_誓約書.xlsx
エクセル形式 :598.1KB


参考様式7_介護支援専門員一覧.xlsx
エクセル形式 :10.7KB


参考様式9_役員等名簿.doc
ワード形式 :44.5KB


参考様式11_管理者誓約書.xlsx
エクセル形式 :13.5KB


5 加算の届出

この情報に関するお問い合わせ先

介護課

電話番号:0465-63-2111  FAX番号:0465-63-4194

パソコンからのお問い合わせは次のリンクから

湯河原町介護課へのお問い合わせフォーム

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湯河原町役場
住所:〒259-0392 神奈川県足柄下郡湯河原町中央2-2-1 電話:0465-63-2111 FAX:0465-63-4194

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